A encefalite autoimune é um tipo de encefalite mediada por mecanismos autoimunes. Pode ocorrer em crianças, adolescentes e adultos. As manifestações clínicas incluem condições mentais e comportamentais anormais, crises epilépticas, disfunção de memória, distúrbios da fala, distúrbios do movimento, coma, disfunção do nervo autonômico, etc. Sua ocorrência está relacionada a anticorpos anti-neurais, e os gatilhos comuns incluem tumores e infecções.
Aqui está um caso de convulsões repentinas que levaram ao coma. O paciente é um homem de 44-anos-que deu entrada no hospital em 8 de julho de 2019. Há onze dias, apresentou febre sem causa aparente, com temperatura corporal máxima chegando a 39,0 graus, acompanhada de dores em ambos os lados da cabeça e região temporal. Não houve náusea ou vômito. Ele então recebeu tratamento anti-infecção em uma clínica local, mas não houve melhora. Há quatro dias, durante uma visita a um hospital local, ocorreu um súbito distúrbio de consciência, acompanhado de convulsões. Os sintomas foram inclinação da cabeça para trás, desvio dos cantos da boca e rigidez dos membros, que durou 10 segundos. Os sintomas podem ser aliviados após a ingestão de medicação (valproato de sódio), ocorrendo uma crise aproximadamente a cada 8 horas. Uma tomografia computadorizada de crânio não mostrou anormalidades óbvias. Após exame do líquido cefalorraquidiano, o diagnóstico foi “meningite”. Após tratamento anti-infecção e antiviral, não houve melhora.
Decidimos que ele iniciasse a oxigenoterapia hiperbárica. Depois de combiná-lo com oxigenoterapia, o efeito foi óbvio. O paciente iniciou oxigenoterapia hiperbárica no dia 18 de julho e o plano de tratamento era 2,2ATA (oferta primária de oxigênio). No dia 29 de julho, após 10 sessões de oxigenoterapia hiperbárica, a consciência do paciente melhorou. Eles podiam encontrar sons quando chamados e seus membros podiam se mover de forma independente, sem convulsões. Após 30 sessões de oxigenoterapia hiperbárica, a consciência do paciente tornou-se gradativamente clara. Atualmente, o paciente está consciente, consegue responder às perguntas com precisão e movimentar os membros livremente. Suas habilidades de memória, orientação e cálculo foram recuperadas.
O mecanismo de ação do oxigênio hiperbárico
O oxigênio hiperbárico pode aumentar o conteúdo de oxigênio no sangue e a pressão parcial de oxigênio, expandir a faixa de difusão de oxigênio no sangue e, assim, melhorar o fornecimento de oxigênio ao cérebro.
2. Melhorar a função de eliminação de radicais livres de oxigênio e reduzir lesões de reperfusão no tecido cerebral.
3. O oxigênio hiperbárico pode aumentar a atividade da ATPase, garantir o fornecimento de energia às células nervosas do cérebro e melhorar o metabolismo energético celular.
4. Melhorar a função imunológica celular e melhorar a função de deglutição das células T.
Nota especial:
Atualmente, não existe tratamento específico para a encefalite autoimune. A oxigenoterapia hiperbárica é realmente eficaz para distúrbios de consciência. Em comparação com a encefalite viral, ambas são distúrbios da função cerebral, mas as causas são diferentes. O plano de tratamento pode referir-se ao da encefalite viral, que requer um tratamento mais longo. O oxigênio hiperbárico é benéfico para a recuperação da função cerebral.
