O infarto cerebral pode causar isquemia e hipóxia do tecido cerebral local, levando à disfunção dos membros, e é frequentemente acompanhado por disfunção cognitiva, que afeta seriamente as atividades da vida diária dos pacientes. Os efeitos da terapia medicamentosa convencional e do tratamento de reabilitação são relativamente únicos.
Explorar o efeito da terapia ocupacional com câmara de oxigênio hiperbárica nas atividades da vida diária em pacientes com disfunção cognitiva após infarto cerebral.
1. Informações Gerais
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), indicando comparabilidade.
2. Critérios de Inclusão e Exclusão
Critérios de inclusão: Primeiro início da doença, dados clínicos completos, consistentes com os critérios diagnósticos em "Análise das Características da Disfunção Cognitiva Após Infarto Cerebral Agudo", confirmados por exame de imagem, pontuação da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) menor ou igual a 26 pontos, e consentimento informado assinado.
Critérios de exclusão: História de doenças neurológicas/mentais, comprometimento cognitivo causado por outras doenças, doenças orgânicas graves e contraindicações à terapia com câmara de oxigênio hiperbárica.
3. Métodos de tratamento
Grupo de controle: Foi adotada terapia ocupacional convencional, incluindo atividades articulares ativas/passivas, quebra-cabeças, pintura, treinamento funcional das mãos, estimulação tátil, etc., combinadas com terapia medicamentosa básica.
Grupo de Estudos: Com base no grupo controle, foi adicionada terapia ocupacional com câmara de oxigênio hiperbárica. A pressão da câmara hiperbárica de oxigênio foi fixada em 0,2 MPa e cada tratamento durou 110 minutos (20 minutos para compressão, 60 minutos para inalação de oxigênio com pressão estável, 20 minutos para descompressão, com 10 minutos de inalação de ar no meio), uma vez ao dia. Ambos os grupos receberam tratamento durante 10 cursos (10 vezes em um curso).
4. Indicadores de Observação
Função Cognitiva: Avaliado pela Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), que inclui 7 itens como orientação e fluência no idioma, com pontuação total de 30 pontos. Uma pontuação<26 points indicates cognitive impairment.
Atividades da vida diária: Avaliado pelo Índice de Barthel Modificado (MBI), que inclui 11 itens como alimentação e banho, com pontuação total de 100 pontos. Uma pontuação mais alta indica habilidade mais forte.
Grau de Déficit Neurológico: Avaliado pela National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), com pontuação total de 42 pontos. Uma pontuação mais alta indica déficit mais grave.
Eficácia Clínica: Dividido em ineficaz, eficaz e marcadamente eficaz. Taxa efetiva total=(casos efetivos + casos marcadamente eficazes)/total de casos ×100%.
5. Métodos Estatísticos
O software SPSS 22.0 foi utilizado para análise. Os dados de medição foram testados pelo teste t- e os dados de contagem foram testados pelo teste χ². P<0.05 was considered statistically significant.
III. Resultados da pesquisa
Função cognitiva (pontuação MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); após o tratamento, as pontuações de ambos os grupos aumentaram, e o grupo de estudo foi significativamente maior que o grupo controle (P<0.05).
Atividades da Vida Diária (Índice de Barthel): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); após o tratamento, as pontuações de ambos os grupos aumentaram, e o grupo de estudo foi significativamente maior que o grupo controle (P<0.05).
Déficit neurológico (pontuação NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); após o tratamento, as pontuações de ambos os grupos diminuíram, e o grupo de estudo foi significativamente menor que o grupo controle (P<0.05).
Eficácia Clínica: A taxa efetiva total do grupo de estudo (93,33%) foi significativamente maior que a do grupo controle (63,33%) (P<0.05).
4. Discussão e Conclusão
Mecanismo de Ação
O oxigênio hiperbárico pode aumentar o conteúdo e a difusividade do oxigênio no sangue, melhorar a hipóxia do tecido cerebral, promover o estabelecimento da circulação colateral e aliviar a resposta ao estresse oxidativo; a terapia ocupacional-em câmara consolida o efeito do treinamento cognitivo e melhora a capacidade de autocuidado-dos pacientes, simulando cenários diários.
Conclusão
A terapia ocupacional com câmara de oxigênio hiperbárica pode efetivamente melhorar a função cognitiva e o grau de déficit neurológico em pacientes com disfunção cognitiva após infarto cerebral e melhorar significativamente suas atividades da vida diária.